Профилактическое посещение андролога рекомендуется проводить ежегодно начиная с подросткового возраста и в младенчестве для оценки правильного развития мальчика. При врожденных изменениях в репродуктивной системе или при лечении заболеваний мочеполовой системы, необходимы более частые консультации. Медосмотр у андролога проходит безболезненно и включает несколько этапов.
Андролог – специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мужской мочеполовой и репродуктивной систем, включая бесплодие, новообразования и сексуальные расстройства. Он лечит заболевания наружных половых органов, простаты, семенных пузырьков и уретры.
Проблемы, с которыми мужчины могут обращаться к андрологу:
- слабая эрекция, преждевременное семяизвержение, другие проблемы при половом акте;
- опухоли и новообразования на половых органах;
- бесплодие и затруднения с зачатием;
- врожденные аномалии наружных половых органов;
- болезненность при мочеиспускании, кровь в моче;
- энурез;
- простатит и другие заболевания.
Также к андрологу можно обращаться за консультацией по вопросам контрацепции и планирования семьи.
Основная задача андролога при осмотре – определить уровень физического здоровья мужчины, его половой статус, выявить причины жалоб и назначить соответствующее обследование и лечение.
Перед визитом к андрологу рекомендуется воздержаться от половых контактов на 3-4 дня, провести гигиенические процедуры области гениталий, подготовить направления от других врачей, собрать информацию о хронических заболеваниях и перенесенных инфекциях. Если есть результаты недавних гормональных обследований или УЗИ мочеполовой системы, их также следует взять с собой.
Во время первого визита андролог собирает подробный анамнез, включает опрос пациента о жалобах и проблемах. Некоторые врачи могут попросить заполнить анкету для выявления скрытых факторов и изменений в работе мочеполовой системы. Врач может измерить артериальное давление, объем талии и рассчитать индекс массы тела.
Прямой осмотр у андролога включает:
- визуальный осмотр полового члена и молочных желез;
- визуальный осмотр кожи в области гениталий;
- пальпацию мошонки, яичек и области почек;
- пальцевое ректальное обследование.
Андролог также оценивает оволосение в области половых органов, так как его характер может указывать на гормональные нарушения. Существует два типа оволосения – по мужскому и женскому типу, и изменения в одну из сторон свидетельствуют о дисбалансе половых гормонов.
При пальпации яичек врач оценивает их консистенцию, наличие уплотнений и характер расположения. Деформация, изменение размера или плотные образования могут свидетельствовать о патологиях.
Осмотр молочных желез проводится для диагностики гинекомастии, которая свидетельствует о гормональных нарушениях.
Для оценки состояния предстательной железы, при подозрении на простатит, врач выполняет ректальный осмотр, что особенно важно для ранней диагностики аденомы у пожилых мужчин.
Обычно осмотра достаточно, чтобы выявить изменения в функционировании мужской мочеполовой системы и назначить соответствующее лечение. В более сложных случаях, таких как бесплодие или патологические изменения, врач назначает дополнительные аппаратные и цитологические исследования. Эти процедуры могут включать УЗИ, МРТ, анализы крови, биопсию семенной жидкости и другие методы. Терапевтическая андрология располагает хирургическими методами лечения, которые могут улучшить репродуктивную функцию.
Посещение андролога – важный аспект поддержания мужского здоровья. Ежегодный профилактический осмотр рекомендуется для всех мужчин репродуктивного и пожилого возраста, а также для подростков с несформированным андрогенным статусом.
Сохраняя здоровье. Что нужно знать мужчинам о диспансеризации?
Профилактические медицинские осмотры доступны всем гражданам страны, однако, как отмечают врачи, россияне редко пользуются этой возможностью. Особенно неохотно посещают поликлиники мужчины, которые зачастую обращаются к врачу только в случае серьезных проблем. Между тем, существуют определенные ситуации, когда визит к врачу необходим для поддержания здоровья.
Под профилактическими медосмотрами понимается комплекс медицинских обследований, направленных на раннее выявление заболеваний и факторов риска. Диспансеризация представляет собой более обширный набор мероприятий, включающий медосмотр и различные дополнительные методы обследования. Важность диспансеризации трудно переоценить: ради нее даже предоставляют выходной день раз в три года.
Когда проходить диспансеризацию?
Мужчинам, как и женщинам, следует посещать врача после 18 лет в установленные возрастные периоды. В первые 20 лет жизни диспансеризацию нужно проходить раз в три года, а затем ежегодно.
Мужчины должны проходить обследование в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет. С 40 до 99 лет рекомендуется посещать врача ежегодно. То есть, начиная с 18 лет, делите возраст на 3, и если остатка нет, значит, в этом году пора на диспансеризацию.
Как проходит процедура?
Сначала проводится анкетирование пациента. Затем его взвешивают для расчета индекса массы тела, измеряют окружность талии, рост и вес. Также измеряют давление, определяют уровень общего холестерина в крови и уровень глюкозы. Это позволяет оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
В зависимости от возраста пациента, рассчитывается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если пациенту менее 40 лет, оценивают относительный риск, если более 40 – абсолютный. Для расчета используют следующие показатели:
- Возраст;
- Уровень давления;
- Уровень холестерина;
- Вредные привычки.
Также проводится флюорография легких. После 35 лет рекомендуется ЭКГ. Дополнительно могут измерить глазное давление.
На основании результатов обследований врач может провести визуальный осмотр для выявления возможных проблем. С 40 до 64 лет раз в два года рекомендуется обследование на рак кишечника, а с 65 до 75 лет – ежегодно. В возрасте 45 лет проводится ФГДС. В рамках диспансеризации для мужчин предусмотрены исследования на рак предстательной железы в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет путем определения специфического антигена в крови. Ежегодные общие анализы крови назначаются для мужчин старше 40 лет.
При выявлении проблем со здоровьем пациенту назначается второй этап диспансеризации, который включает консультацию с узким специалистом и дополнительные исследования.
Как правильно пройти полное медицинское обследование мужчине?
Многие считают, что к врачу нужно обращаться только при возникновении проблем. Однако для поддержания здоровья, своевременного обнаружения изменений и предотвращения заболеваний необходимо регулярно проходить медицинские обследования. Обычно мужчины относятся к этому вопросу скептически. Руководитель отдела медицинского обучения Basis Genomic Group, врач-эндокринолог и диетолог, эксперт Международного фестиваля ЗОЖ и спорта SN PRO EXPO FORUM Михаил Заботин объясняет, почему мужчины живут меньше женщин и на что следует обратить внимание при регулярных медицинских осмотрах.
Почему мужчины живут меньше женщин?
По статистике, средняя продолжительность жизни мужчин в России значительно короче, чем у женщин. Даже в случае коронавируса, мужская смертность составляет 2,8% от общей статистики против 1,7% у женщин. Дело не только в том, что мужчины реже обращаются к врачам и часто игнорируют необходимость обследований, но и в том, что многие из них злоупотребляют алкоголем и курением. Среди мужчин выше доля тех, кто злоупотребляет алкоголем и регулярно курит.
Кроме того, мужчины часто страдают от низкой физической активности (гиподинамии), а их питание зачастую неполноценно и не сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и калорийности. Как результат, избыточный вес диагностируется у 47,6% российских мужчин. Такой образ жизни приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда), нарушению жирового и углеводного обменов (атеросклероз, скрытый сахарный диабет 2 типа).
Зачем регулярно проходить медобследование?
Многие заболевания развиваются постепенно и могут не вызывать жалоб на начальных стадиях. Сегодня клиники и лаборатории предлагают программы комплексного профилактического медосмотра (check-up), разработанные специально для мужчин и включающие множество анализов и инструментальных методов исследования. Врачи рекомендуют регулярно проходить определённый набор наиболее важных обследований, начиная с 25-30 лет.
Какие обследования нужно проходить мужчинам?
Сдавать анализы следует натощак, утром до завтрака. Курение и употребление алкоголя перед сдачей крови крайне нежелательны. Следующие анализы обязательны:
– общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
– биохимический развёрнутый анализ крови, включающий показатели: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, липидограмма (фракции холестерина), ЛДГ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, железо сыворотки, калий/натрий/хлор, С-реактивный белок. Мужчинам старше 40 лет дополнительно: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, белковые фракции, альфа-амилаза, гомоцистеин, мочевая кислота;
– коагулограмма, или анализ на свёртываемость крови (с возрастом важность этого анализа возрастает);
– гормональное исследование на свободный тестостерон. Уровень тестостерона может начать снижаться уже в молодом возрасте, что приводит к нарушениям половой функции. Для мужчин старше 40 лет также необходим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) и паратгормон (гормон околощитовидных желез);
– онкомаркеры и маркеры заболеваний предстательной железы: ПСА общий и свободный. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется анализ на маркеры возможных онкологических заболеваний: РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Cyfra 21-1;
– так называемый госпитальный комплекс: ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (анализы на выявление ВИЧ, сифилиса и гепатитов В и С).
Материалы по темеМетоды инструментального обследования
– УЗИ органов брюшной полости (выполняется натощак);
– УЗИ брахиоцефальных артерий, питающих голову и шею, что особенно важно для мужчин старше 40-50 лет;
– эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
– после 50 лет рекомендуется проходить колоноскопию или эндоскопическое исследование толстой кишки не реже одного раза в 10 лет;
– обзорная рентгенография грудной клетки или хотя бы флюорография;
– электрокардиография (ЭКГ) — доступное и безопасное исследование работы сердца. Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания стали проявляться в более раннем возрасте, после 40 лет рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ. При наличии сердечных заболеваний и в более зрелом возрасте это исследование следует проходить как минимум раз в полгода.
Какие обследования можно провести самостоятельно?
Некоторые параметры можно проверить самостоятельно. Например, тонометр (прибор для измерения артериального давления) легко приобрести для домашнего использования. Рекомендую периодически измерять давление, особенно при головных болях, отеках, головокружении или слабости. Современные тонометры также измеряют пульс и могут сигнализировать о нарушении сердечного ритма. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, нормальное артериальное давление составляет 120/70 мм рт. ст.
При подозрении на сахарный диабет 2 типа можно проверить углеводный обмен с помощью глюкометра (прибора для измерения уровня глюкозы в крови). Для этого достаточно прокола на пальце и одной капли крови натощак. Норма глюкозы в капиллярной крови — до 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы составляет от 5,6 до 6,0 ммоль/л, это может указывать на преддиабетическое состояние. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы выше 6,1 ммоль/л. Самостоятельная проверка не заменяет визит к врачу. Срок годности тест-полосок ограничен, а точность глюкометра может варьироваться до 10%.
Чтобы определить абдоминальное ожирение, измерьте окружность талии на уровне пупка (не втягивая живот). Нормальная окружность талии для европейских мужчин составляет 94 см. Оценить соответствие веса и роста можно с помощью ИМТ (индекса массы тела). Нормальный ИМТ не должен превышать 25,0 кг/м². Рассчитывается он по формуле: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Например, мужчина весит 77 кг при росте 170 см. Индекс массы тела в этом случае равен: 77 ÷ (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 кг/м², что указывает на предожирение. Исключение составляют мужчины, активно наращивающие мышечную массу: у них ИМТ может быть выше референсного значения.
Самостоятельные тесты не отменяют необходимости регулярных визитов к врачу. Если есть подозрения на проблемы со здоровьем, посетите больницу как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Учитывая, что мужчины выходят на пенсию позже женщин, им важно как можно дольше сохранять здоровье и работоспособность.