Два инсульта и отказ в инвалидности: куда обращаться?

У мужчины было два инсульта, но ему не дают группу инвалидности, а работать он больше не может. Куда обратиться? Три раза они ходили в областную больницу, но главный врач каждый раз находил отговорки.

Здравствуйте. Вопрос не совсем ясен, что значит «не дают группу»?

Не направляют на МСЭ или МСЭ отказало? Причём здесь главный врач больницы, если освидетельствование проводит бюро МСЭ?

В первом случае, согласно правилам признания граждан инвалидами, гражданина направляет на медико-социальную экспертизу медицинская организация, независимо от её организационно-правовой формы, орган,
осуществляющий пенсионное обеспечение, или орган социальной защиты
населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную
экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, вызванное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. То есть не сразу после инсульта, а нужна ещё реабилитация.

Если бюро МСЭ отказало в установлении группы инвалидности, это решение можно обжаловать в суде, подав административный иск, или обжаловать в вышестоящее МСЭ в течение 30 дней. Решение вышестоящего МСЭ (субъекта РФ) можно также обжаловать в суде и в центральное бюро МСЭ. Решение центрального МСЭ можно обжаловать в суде.

Для признания гражданина инвалидом необходима совокупность не менее двух из трёх условий:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством
функций организма, вызванное заболеваниями, последствиями травм или
дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или
частичная утрата способности или возможности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения, обучению или трудовой деятельности);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
По срокам направления на МСЭ:

Все пациенты, перенесшие инсульт, временно нетрудоспособны.
Продолжительность временной утраты трудоспособности (ВН) зависит от тяжести инсульта, его типа, динамики восстановления нарушенных функций, общего состояния пациента, особенно сердечно-сосудистой системы, эффективности лечения, включая нейрохирургическое.
При лёгком или малом инсульте, субарахноидальном
кровоизлиянии неаневризматической этиологии ориентировочные сроки ВН — 2,5—3 месяца, продолжительность стационарного лечения не менее 25—30 дней. При инсульте средней тяжести стационарное лечение — около месяца, а общая продолжительность ВН — 3—4 месяца. В случае тяжёлого инсульта при медленном восстановлении функций и неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на МСЭ через 3—3,5 месяца.
При благоприятном трудовом прогнозе после окончания ориентировочных сроков ВН должен быть решён вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листу по решению врачебной комиссии (ВК). В таких случаях сроки ВН определяются с учётом возможности возвращения к труду в полном объёме (или с ограничениями по рекомендации ВК) либо при необходимости определения III группы инвалидности. Учитывая эффективность реабилитационных мероприятий и
перспективы восстановления способности к самообслуживанию, в некоторых
случаях необходимо продолжение ВН для определения II группы
инвалидности.

Какие нарушения могут послужить основанием для присвоения инвалидности

Независимо от того, перенес ли пациент геморрагический или ишемический инсульт, у него могут возникнуть следующие осложнения:

• парезы и параличи конечностей;
• затруднения при жевании;
• ухудшение письменной и устной речи, снижение способности к пониманию прочитанного или услышанного;
• нарушение координации движений;
• значительное снижение когнитивных функций – памяти, способности концентрироваться, решать логические задачи;
• зрительная дисфункция вплоть до полной потери зрения.

Любое из этих нарушений может стать основанием для присвоения определенной группы инвалидности. Важным фактором является выраженность симптомов и реакция организма на лечение и реабилитацию.

На какую группу инвалидности может претендовать пациент после инсульта

В зависимости от состояния больного при осмотре комиссией, ему могут присвоить от третьей, самой легкой, до первой группы инвалидности:

• если возможности самообслуживания практически полностью сохранены, степень поражения не превышает 60%, пациент хорошо реагирует на терапию и демонстрирует улучшение в процессе реабилитации, ему присваивается третья группа на год. По истечении этого срока больной проходит повторную комиссию, которая продляет статус инвалида еще на год или отменяет его;
• если степень поражения достигает 80%, больному требуется частичная помощь посторонних в выполнении бытовых задач, но навыки самообслуживания в целом сохранены, присваивается вторая группа на 2 года. После этого пациент снова проходит комиссию. Если улучшений нет, группа продляется на тот же срок. В случае ухудшения состояния или если нарушения необратимы, группа присваивается пожизненно без необходимости повторного пересмотра;
• если больной полностью утратил способность к самообслуживанию, степень поражения превышает 80%, диагностированы стойкие нарушения, присутствует паралич или тяжелый парез, присваивается первая группа, часто пожизненно, иногда на 2 года.

Как правило, пожизненную группу присваивают пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями и людям старшего возраста. В случае отказа в присвоении группы пациент может обжаловать решение комиссии и добиваться пересмотра дела. При повторном отказе все претензии решаются через суд.

Обследования и документы, необходимые для получения группы по инвалидности

Во время лечения в стационаре пациенту назначают следующие исследования и анализы:

• ЭКГ;
• электроэнцефалографию;
• МРТ или КТ;
• УЗИ с допплерографией сосудов головы и шеи;
• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

При необходимости список может быть дополнен рентгенографией черепа. При выписке невролог указывает в истории болезни все проведенные исследования, их результаты, тактику лечения, схемы приема назначенных препаратов, прогноз выздоровления и наличие улучшений по сравнению с состоянием на момент поступления в клинику.

С этими данными пациент обращается к терапевту или невропатологу по месту жительства. Врач может направить пациента к узким специалистам – кардиологу, эндокринологу, окулисту. Далее он выдает направление на комиссию. Помимо направления, пациент предоставляет:

• паспорт и его ксерокопию (все заполненные страницы);
• СНИЛС, полис ОМС;
• выписку из стационара;
• амбулаторную карту;
• заверенную копию трудовой книжки, если пациент работает;
• справку о доходах за последние полгода (для работающих);
• заявление.

Когда пациент обращается для повторного продления или пересмотра группы инвалидности, он должен предоставить справку об инвалидности, выданную ранее. В назначенное время пациент обязан явиться на комиссию лично. Для лежачих больных возможна дистанционная процедура или выезд комиссии на дом.

Какие льготы могут получать инвалиды, перенесшие инсульт

Пациенты 1-3 групп имеют право на следующие льготы:

• бесплатный или льготный проезд в общественном транспорте;
• скидки на оплату коммунальных услуг;
• бесплатное ежегодное санаторно-курортное лечение;
• помощь социальных работников по бытовым вопросам;
• бесплатное получение медицинских изделий, таких как ходунки, трости и т.д.;
• обслуживание вне очереди в магазинах, банках и государственных учреждениях.

Если после повторной комиссии пациент признается полностью здоровым, все льготы отменяются, и он может вернуться к трудовой деятельности. В случае ухудшения состояния комиссия может продлить действующую группу или присвоить новую, что изменит соответствующие льготы.

** Информация и прейскуранты, размещенные на сайте, не являются публичной офертой
2024 © Все права защищены

Является ли инсульт основанием для назначения инвалидности

С этой проблемой часто сталкиваются пожилые люди, хотя молодые тоже могут быть затронуты. Инсульт делится на два типа:

— геморрагический, характеризующийся обильным кровоизлиянием в мозг, затрагивающим его значительную часть;

— ишемический, при котором происходит массовая закупорка сосудов на фоне незначительного кровоизлияния.

В обоих случаях возможны нарушения функций мозга. Например, могут возникать:

— зрительные нарушения вплоть до полной утраты зрения;

— проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Одного из этих проявлений достаточно для признания неспособности пациента к самостоятельному уходу и его потребности в поддержке (в том числе государственной).

Для реабилитации после инсульта применяются ЛФК, массаж и физиотерапия. Чем быстрее и эффективнее будут приняты меры, тем выше шансы на получение легкой группы инвалидности.

Определение группы инвалидности после инсульта в 2024 году

При проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) врачи учитывают ряд факторов, включая степень утраты различных возможностей:

• Несмотря на патологию, навыки самообслуживания сохранены в полном объеме.
• Инвалидность устанавливается на определенное время, необходимое для полной реабилитации.
• Инвалид может продолжать трудовую деятельность в облегченном режиме.
• Назначается при повторном геморрагическом инсульте;
• Пациент недееспособен;
• Навыки самообслуживания отсутствуют или сильно снижены;

· Требуется постоянный уход другого человека.

При освидетельствовании учитывается не только состояние здоровья, но и социальные условия жизни пациента.

Запрет на определенные виды трудовой деятельности

Право на труд сохраняется несмотря на особый статус, однако работа должна соответствовать возможностям и рекомендациям врачей. После инсульта обычно рекомендуется избегать:

— длительного нахождения на ногах;

— работы при низких температурах в течение долгого времени.

В целом, перед трудоустройством инвалиду следует оценить все риски, чтобы избежать повторного инсульта.

Ключевые привилегии при оформлении инвалидности

Особый статус, приобретённый вследствие инсульта, предоставляет льготы и финансовую поддержку. Объём помощи аналогичен тому, что получают другие граждане с инвалидностью:

Типы льгот	Примеры
Финансовые	1. Выплата пособий в соответствии с установленной группой инвалидности.

2. Дополнительные выплаты в зависимости от различных условий: региональные, за иждивенцев или до уровня прожиточного минимума.

3. Компенсация 50% расходов на оплату коммунальных услуг.

4. Скидка на покупку железнодорожных билетов.

5. Поступление в ВУЗ на особых условиях.

6. Бесплатное получение лекарств по рецепту.

7. Бесплатная путевка в санаторий.

Если проблема вызвала паралич, нарушения зрения, слуха и другие аномалии, для компенсации утраченных возможностей предоставляются необходимые приспособления (слуховой аппарат, трость и прочее). Однако специальные технические средства реабилитации (ТСР) конкретно для пострадавших от инсульта не предусмотрены.

Список документов

В Бюро МСЭ по закону необходимо предоставить:

Характеристику с места работы, если обследуемый был трудоустроен до болезни.

Куда обращаться

Собрав необходимые документы, в назначенный день следует явиться на комиссию в бюро МСЭ (по месту регистрации или по типу заболевания — в некоторых регионах есть специализированные отделы).

Отказ в предоставлении справки об инвалидности

Процедура освидетельствования включает оценку:

— степени ухудшения функциональных возможностей;

— влияния проблемы на качество жизни.

После осмотра, опроса и изучения документов члены комиссии совещаются, голосуют и сообщают обследованному о своём решении. Статус может не быть присвоен, если:

— не выявлены критерии для установления даже самой лёгкой 3 группы;

— документы признаны поддельными (в этом случае может быть возбуждено уголовное дело).

Как обжаловать решение МСЭ

Если отрицательное решение нарушает права льготника, можно поэтапно обжаловать результат МСЭ. Для этого необходимо:

— предоставить документы в вышестоящее бюро;

— пройти повторную оценку состояния здоровья.

При очередном отказе можно обратиться в суд. Также допускается привлечение независимого эксперта.

Особенности присвоения инвалидности в нестандартных случаях

После инсульта последствия могут быть непредсказуемыми, поэтому при установлении инвалидности учитываются различные нюансы. Рассмотрим их подробнее.

Пенсионеры

Льготный статус для пенсионеров оформляется так же, как и для других пациентов. Требования аналогичны вышеописанным. Единственное отличие — возможность сразу получить группу инвалидности пожизненно. После назначения инвалидности пенсионеру необходимо обратиться в ПФР для перерасчёта пенсии.

Безработные

Состояние здоровья безработных оценивается по стандартным критериям. Для безработных процедура несколько проще, так как не нужно ждать 4 месяца и оформлять больничный лист, как это требуется для трудоустроенных лиц. Однако без трудового стажа полагается только социальная пенсия по инвалидности.

Лежачие больные

В случаях, когда потенциальный льготник не может посетить бюро МСЭ, есть несколько вариантов:

— провести обследование на дому или в стационаре;

— принять решение на основании истории болезни и других документов без личного присутствия больного.

Снятие инвалидности

Мозг обладает удивительной способностью к восстановлению, что позволяет полностью вернуть утраченные функции. В таких случаях можно отменить особый статус. В менее благоприятных ситуациях льготы снимаются при обнаружении несоответствия документов реальному состоянию или при выявлении мошенничества.

Изменения в организме

Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга пострадала. Наиболее часто встречаются следующие изменения:

• Нарушения двигательных функций. Это может быть от легкой слабости в конечностях до полного паралича одной половины тела (гемиплегия).
• Речевые нарушения — афазия различной степени тяжести, вплоть до полной утраты речи.
• Нарушения координации, равновесия, чувствительности. Это затрудняет передвижение и самообслуживание.
• Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, вниманием, мышлением.
• Психоэмоциональные изменения: депрессия, раздражительность, апатия.
• Вегетативная дисфункция: нарушения сна, аппетита, вазомоторной активности.
• Болевой синдром из-за спастичности мышц.

Серьезно могут пострадать двигательные и когнитивные функции, а также эмоционально-волевая сфера. Инвалидность после инсульта устанавливается на основе медицинского заключения и акта медико-социальной экспертизы.

Подборка товаров из нашего каталога

СП100

Pulse 120

XS307

Реабилитация и жизнь с инвалидностью

При определении группы инвалидности после инсульта учитывается степень сохранности основных физиологических функций. Даже при тяжелых последствиях важно максимально восстановить утраченные функции с помощью различных методов реабилитации:

• Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Эти методы улучшают двигательные функции и предотвращают развитие контрактур.
• Медикаментозная терапия. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение и неврологические функции.
• Нейропсихологическая реабилитация. Включает тренировки когнитивных и речевых навыков.
• Трудотерапия. Способствует постепенному восстановлению бытовых и профессиональных навыков.
• Психологическая помощь. Помогает корректировать эмоционально-волевые расстройства.

При выписке из стационара врач дает рекомендации по дальнейшей реабилитации. Важно максимально следовать всем предписаниям для восстановления утраченных возможностей. Множество людей становятся инвалидами после инсульта из-за значительных функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.